I Sønderborg Kommune har man udviklet fem faste pleje- og omsorgsforløb, der spænder fra enkel rengøringshjælp til intensiv døgndækkende støtte.

Behovene blandt ældre og plejekrævende borgere spænder vidt – fra den ældre, som klarer sig selv og kun har brug for lidt rengøringshjælp, til den borger, som er sengeliggende og har brug for støtte hele døgnet. Sønderborg Kommune indfører fem forskellige pleje- og omsorgsforløb, der skal skabe større sammenhæng og fleksibilitet i hjælpen:

De fem forløb i Sønderborg:

  • Forløb 1: Hjælp til rengøring som eneste behov.
  • Forløb 2: Let støtte med meget få og korte besøg ugentligt. Eksempler kunne være hjælp til indkøb, rengøring eller hjælp til bad.
  • Forløb 3: Moderat støtte, herunder både personlig pleje og praktisk hjælp med flere, men ofte korte, besøg ugentligt.
  • Forløb 4: Betydelig støtte, både personlig pleje og praktisk hjælp, med mange besøg ugentligt, ofte daglige besøg på forskellige tider af døgnet af længere varighed.
  • Forløb 5: Intensiv støtte, både personlig pleje og praktisk hjælp, med flere daglige besøg hele døgnet af længere varighed og eventuelt med en ekstra hjælper. Fx sengeliggende borgere.
  • Tillæg: Anvendes, hvor der er behov for intensiv støtte, der leveres som tillæg til forløb 5 hos særligt plejekrævende borgere.

For alle forløb gælder, at de leveres med et forebyggende, rehabiliterende og vedligeholdende sigte. Det betyder at rehabilitering er en del af det samlede forløb.

Genoptræning på grund af sygdom, der ikke skyldes en sygehusindlæggelse, kan også indgå i forløbene.

Derudover indgår også ydelser som klippekortet, ekstra rengøring og betalt vareudbringning i forløbene.

Hvert forløb er tildelt ud fra gennemsnitsbetragtninger, men der tages hensyn til individuelle forskelle.

I december 2024 ville for eksempel 623 borgere have været placeret i det letteste forløb (forløb 1), mens 43 borgere havde behov for det mest omfattende (forløb 5). Langt de fleste visiterede timer befinder i forløb 3 (31 procent) og forløb 4 (36 procent), hvor der gives henholdsvis moderat og betydelig støtte.

Udsving i behov kan give ressourcepres
Forløbene tildeles på baggrund af gennemsnitsbetragtninger, men skal være fleksible nok til at tilpasse sig borgerens løbende behov – uden at der skal træffes ny visitation ved hver ændring. Tilgangen kræver tæt koordination mellem ledere og medarbejdere, da udsving i behov hurtigt kan give ressourcepres i visse teams.

Forvaltningen har således konstateret, at enkelte distrikter og grupper har afvigelser mellem borgernes reelle behov og den gennemsnitligt tildelte tid i forløbene. Det kan give pres på ressourcerne i nogle områder, mens andre vil opleve overskud. Der er derfor behov for løbende tilpasninger og en stærk styringsstruktur, vurderer Sønderborg Kommune.

Læs mere her

Sønderborg Ældreråd: Kommunikation er altafgørende

Ældrerådet i Sønderborg er grundlæggende positivt stemt over for kommunens forløbsmodel og de faste teams, som kommunen har opbygget.

- Vi har været inddraget under hele processen, og vi er især glade for, at det er muligt at få tillæg til den intensive støtte. Vi tror, at det især vil være til gavn for de borgere, der gerne vil blive i eget hjem så længe som muligt, siger Kirsten Bielefeldt, formand, Ældrerådet i Sønderborg Kommune.

Derudover er Ældrerådet meget opmærksomt på, at den store fleksibilitet i forløbene stiller store krav til kommunikation, dialog og forventningsafstemning mellem borgere og personale. Samtidig er det vigtigt, at forløbsmodellen er ledsaget af informationsmateriale, der formidler og beskriver indholdet til borgere og pårørende, samt sikrer vejledning til personalet.

- En af de store udfordringer bliver nok kommunikation mellem borger, pårørende og medarbejderne. Det, at hjælpen skal aftales i enighed, vil kræve en indsats fra begge sider. Her vil vejledninger give god mening for både borger, pårørende og medarbejderne, fortæller Kirsten Bielefeldt.

Et væsentligt aspekt i diskussionen om helhedspleje er, hvorvidt sygeplejen indgår i de nye forløb. Kirsten Bielefeldt oplyser, at sygeplejen i praksis er en del af helhedsplejen i Sønderborg Kommune, eftersom kommunen for tre år siden igangsatte et projekt med det formål at styrke samarbejdet mellem hjemmeplejen og sygeplejen. Resultatet er, at de to områder i dag er blevet integreret.