I Faxe Kommune arbejder man ligeledes med fem helhedsplejeforløb, men adskiller sig ved et intensivt opstartsforløb for nyvisiterede borgere på op til seks uger, hvor der fokuseres på rehabilitering og støtte til selvhjulpenhed.

Det konkrete helhedsplejeforløb vil blive tilbudt på baggrund af borgerens samlede funktionsevne. Det vil sige, at den individuelle og konkrete vurdering af borgerens helhedsplejeforløb som minimum vil være baseret på borgerens mestring i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver, mobilitet og mentale funktioner.

Desuden er der indført vejledende tidsintervaller for hvert forløb – dog med tydelig understregning af, at borgerne kan få mere eller mindre hjælp end angivet, afhængig af den konkrete situation.

Samtlige af de fem helhedsplejeforløb indeholder muligheden for at få hjælp til:

  • Personlig pleje, for eksempel bad og toiletbesøg.
  • Praktisk hjælp, for eksempel rengøring, indkøb og tøjvask.
  • Træning (der ikke er i forlængelse af et sygehusophold).
  • Sygepleje (der udføres af hjemmeplejen eller medarbejdere på plejehjemmene).

Ved opstartsforløbet er der foruden ovenstående en intensiv rehabiliterende indsats i op til seks uger, hvor der vil blive igangsat forskellige indsatser, der kan gøre borgeren mest mulig selvhjulpen, for eksempel ved hjælp af pårørendesamarbejde, dosispakket medicin, brug af sygeplejeklinik med videre.

Hvis borgeren bliver selvhjulpen efter opstartsforløbet, vil hjælpen blive afsluttet, ellers vil borgeren blive tilbudt et af de andre helhedsplejeforløb, som bedst matcher den opnåede funktionsevne.

De fem helhedsplejeforløb i Faxe Kommune

 

  Opstartsforløb Let helhedsplejeforløb Moderat helhedsplejeforløb Omfattende helhedsplejeforløb Maksimalt helhedsplejeforløb
Målgruppe Nyvisiterede borgere Borgere med lette begrænsninger Borgere med moderate begrænsninger Borgere med svære begrænsninger Borgere med totale begrænsninger
Vejledende tid (ugentlig) 0-7 timer 0-2 timer 2,1-7 timer 7,1-17 timer 17,1-30 timer

Der er i serviceniveaubeskrivelsen taget højde for, at der skal være fleksibilitet og rummelighed i forløbene, blandt ved at det nærmere indhold i personlig pleje, praktisk hjælp, træning og sygepleje, ikke er detaljeret beskrevet, ligesom tidsintervallet er vejledende.

Ved væsentlige ændringer i borgerens funktionsevne, kan der dog være behov for, at borgerne tilbydes et andet helhedsplejeforløb.

Kommunal sygepleje udført af sygeplejersker er ikke en del af helhedsplejeforløbene i Faxe Kommune. Der er dog nogle sygeplejeydelser, som bliver overdraget til hjemmeplejen og medarbejderne på plejehjemmene, og derfor vil blive givet som en del af et helhedsplejeforløb.

Læs mere her

Faxe Seniorråd: Vigtigt med prioritering af løbende dialog

Seniorrådet i Faxe Kommune har været aktivt involveret i arbejdet med helhedsplejeforløbene siden januar og har løbende været i dialog med kommunen – blandt andet gennem faste månedlige møder med forvaltningen.

– Vi har især haft fokus på borgerperspektivet og på, hvordan selvbestemmelse bliver forstået og omsat i praksis, fortæller Gitte Blume, formand, Seniorrådet, Faxe Kommune.

Hun peger på, at helhedsplejen i Seniorrådets optik netop bliver meningsfuld, når den rummer forebyggende, rehabiliterende og vedligeholdende elementer og sikrer kontinuitet og tætte relationer mellem borger og personale

Derfor er Seniorrådet i Faxe Kommune glade for, at disse grundlæggende intentioner i ældreloven er tydelig indarbejdet i de fem helhedsplejeforløb i kommunen. Især er det positivt, at ældrelovens værdier – såsom sammenhæng, fleksibilitet og fagligt samarbejde – nu også implementeres på plejehjemmene.

- Det er meget positivt, at plejehjemmene skal organiseres i tværfaglige teams, ligesom det allerede er praksis i hjemmeplejen, siger Gitte Blume.

Men Seniorrådet efterlyser også mere konkrethed og tydelighed. Det kan være svært for borgere at gennemskue, hvad de enkelte forløb konkret indebærer.

Seniorrådet peger blandt andet på behovet for flere og bedre samtaler mellem borger og personale. Seniorrådet fremhæver, at tryghed og tillid opstår gennem dialog – både ved opstart og løbende gennem hele pleje- og omsorgsforløbet. Især i opstarten bør samtaler prioriteres højt, og ikke begrænses til én eller to gange. Det kræver, at medarbejderne har tid, kompetencer og mod til at tage disse vigtige snakke med borgerne.

– Det er ikke bare vigtigt at tage samtalen, men også at have den igen og igen, fordi man skal tage afsæt i, hvor borgeren er. Det er vigtigt at sikre, at man forstår hinanden fra start, og at man løbende fører samtalen, fordi ældre menneskers behov hurtigt kan ændre sig, fortæller Gitte Blume.

Hun påpeger samtidig, at mange ældre ikke er vant til at forholde sig til spørgsmål som: "Hvad har du behov for i dag?". Og, at det stiller store krav til de fagpersoner, der kommer i hjemmet – og gør det nødvendigt, at teamet er klædt godt på til at støtte borgeren i at tage stilling og udtrykke behov.

Gitte Blume fremhæver også, at sygeplejen i Faxe Kommune allerede er integreret i helhedsplejen:

– Der er ansat både sygeplejersker og ergoterapeuter i de tværfaglige teams, og det har været under udvikling i længere tid.